O senhor João tem 72 anos e está aposentado há 11 anos. Ele tinha um trabalho sedentário e não fazia exercícios nos horários livres. Passou a ficar apenas em casa, os movimentos diminuíram ainda mais e as doenças latentes começaram a se manifestar. Diabetes, dislipidemia (colesterol alto), hipertensão arterial, dores na coluna lombar e joelhos. Além disso, o peso diminuiu, a fraqueza muscular foi ficando evidente e limita o levantar do sofá e cadeira, e até o caminhar.
SÍNDROME DA FRAGILIDADE
Atinge principalmente idosos 70+, sendo caracterizada pelo sedentarismo extremo, fraqueza muscular, diminuição da velocidade do caminhar, dificuldade para se levantar da cama, sofá, cadeira, dificuldade para subir escadas ou rampas, fadiga permanente, perda de peso involuntária. Condição que facilita a manifestação e agravamento das doenças crônicas.
SARCOPENIA
É uma condição também comum em idosos 70+, caracterizada pela perda de massa muscular, perda de força e perda da capacidade de realizar esforços mesmo considerados medianos ou leves. É uma condição parecida com a síndrome da fragilidade, porém na sarcopenia a perda muscular e de força são mais pronunciadas. A falta de estímulos para os músculos, por meio de exercícios de força (ex. musculação ou trabalho braçal) permite a atrofia (perda de massa) mais acentuada do que é considerado normal no processo de envelhecimento.
Restrições de movimento não poupam a saúde do idoso, mais sim o condena a evoluir para as condições de síndrome da fragilidade e sarcopenia
RISCO AUMENTADO
As duas condições acima estão fortemente associadas com o aumento do risco de doenças crônicas e morte. É muito comum que ambas sejam diagnosticadas em alguns idosos. Um teste simples para diagnosticar a sarcopenia é aquele de força de preensão manual, utilizando o aparelho dinamômetro de mão. A pessoa segura o aparelho e faz o máximo de força para fechar a mão. Para pessoas 60+ espera-se que homens atinjam 36 kg ou mais e mulheres 23 kg ou mais. Valores menores indicam a sarcopenia leve, média e grave.
IDOSO POUPADO
É natural que o envelhecimento traga limitações progressivas para o idoso, que deve ir se adaptando e restringindo algumas atividades. No entanto, parece haver uma cultura de que “todo idoso é frágil” e deve ser poupado de todo e qualquer esforço. Perceba como os filhos e netos fazem isso, não permitindo atividades consideradas vigorosas para os pais e avós, mesmo quando estes não têm limitações significativas. Até mesmo profissionais de saúde de algumas especialidades tendem a orientar a prática exclusiva de atividades leves para os idosos. Tais restrições, ao contrário de pouparem a saúde do idoso, o condenam a evoluir de forma mais acelerada para as condições de síndrome da fragilidade e sarcopenia.
ANTECIPAR CUIDADOS
Apenas recentemente os músculos passaram a ser entendidos como pivô central da funcionalidade dos sistemas fisiológicos e da saúde. Provável que demorará ainda décadas para que os profissionais de saúde entendam e prescrevam “exercícios de força” como remédio preventivo para o envelhecimento saudável. Você que é 40+ sugiro que se adiante e comece a fazer força com seus músculos. Se já é 60+ ou 70+, procure orientação na academia e faça tanta força quanto for capaz. Evitar a fragilidade e sarcopenia serão grandes prêmios para você.
Referências
Andersen LL, López-Bueno R, Núñez-Cortés R, Cadore EL, Polo-López A, Calatayud J. Association of muscle strength with all-cause mortality in the oldest old: prospective cohort study from 28 countries. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2024; 15(6):2756-2764. http://dx.doi.org/10.1002/jcsm.13619
Souza AF, Ramírez PC, Capra de Oliveira D, Máximo RO, Luiz MM, Delinocente MLB, Spexoto MCB, Steptoe A, Oliveira C, Alexandre TDS. Frailty or sarcopenia: which is a better indicator of mortality risk in older adults? J Epidemiol Community Health. 2025; 79(2):124-130. http://dx.doi.org/10.1136/jech-2024-222678
